Soms is borst niet de beste (echt)

Foto door NIKOLAY OSMACHKO uit Pexels

Het verzorgen van verpleging met mijn oudste twee kinderen was nooit een worsteling - het was geruststellend, plezierig en voelde als onze speciale, beschermde tijd. Mijn derde, een preemie, klopte en at gemakkelijk maar hield de melk zelden tegen, soms zelfs bloed brakend. Ze worstelde om aan te komen en had duidelijk pijn. ‘Ga door, blijf borstvoeding geven’, adviseerde mijn vriend, een goedbedoelde lactatiekundige en verloskundige. ‘Moedermelk kan geen probleem zijn.’ Maar toen hoorden we ‘Start een receptformule, stop met borstvoeding geven’ van onze vertrouwde gastro-enteroloog na het uitvoeren van tests, het voorschrijven van medicijnen en uiteindelijk toegeven dat we geen opties meer hadden.

Mijn baby had die dag in de NICU, 24 uur na haar vroege aankomst, zo goed borstvoeding gegeven en het had me hoop gegeven. Nu voelde ik me gebroken, bang en verdrietig, maar dit ging over haar gezondheid, niet over mij. Ik stopte met borstvoeding en keek nooit achterom. Ik had bijna een jaar gefaald in mijn plan om mijn derde en laatste baby borstvoeding te geven, net als bij mijn oudere kinderen. Maar we bleven zo gebonden als altijd en staarden elkaar in de ogen boven een fles in plaats van een borst, en mijn baby begon te groeien en bloeien. In ons geval was borst niet de beste. Waren we echt zo'n uitzondering op de regel?

Moedermelk is ongetwijfeld de ideale voeding voor een baby en baby. Veel vrouwen zijn van plan hun baby's borstvoeding te geven, en voor de gelukkige, borstvoeding is een lonende en gemakkelijke ervaring die binding en opvoeding vergemakkelijkt. Voor sommige moeders kan borstvoeding echter variëren van moeilijk, belastend en pijnlijk tot absoluut onmogelijk, en het onvermogen om dit doel te bereiken kan het plezier in het hebben van een pasgeborene overtreffen. Onze cultuur is vaak gericht op borstvoeding ten koste van de geestelijke gezondheid en het welzijn van een nieuwe moeder, te vaak vergeten dat het vullen van de buik van de baby uiteindelijk het enige is dat telt.

Borstvoeding en formulevoeding - Een snel historisch perspectief

Glazen tepelhoedje

Moedermelk werd in de 18e en 19e eeuw als de optimale babyvoeding beschouwd. De sterftecijfers waren ongelooflijk hoog voor baby's die flesvoeding kregen vanwege factoren zoals slechte procedures voor het saneren van flessen, ongepasteuriseerde melk van dieren en ondervoeding. In het begin van de 20e eeuw is de kindersterfte sterk verminderd, voornamelijk dankzij de introductie van glazen flessen en de daaropvolgende introductie van de formule van Liebig, de eerste kunstmatige formule die als een redelijk alternatief voor moedermelk werd beschouwd. Tegen de jaren 1940 was de algemene consensus onder kinderartsen en de overkoepelende mening van de American Medical Association (AMA) dat de formule een veilig alternatief was voor moedermelk.

De tarieven van borstvoeding daalden gestaag tot het einde van de jaren zestig en tot in de jaren zeventig. Mensen zagen borstvoeding als een onbeschaafde praktijk die wordt gehandhaafd door de ongeschoolden en mensen die zich geen formule kunnen veroorloven. Velen beschouwden de praktijk als 'walgelijk'.

Sinds die tijd is de publieke steun voor borstvoeding teruggevallen naar het pro-kamp, ​​waardoor de afgelopen 20 jaar zoveel is toegenomen dat er in sommige kringen momenteel bijna een blinde betovering is met de praktijk. Formule advocacy gaat niet over het te allen tijde vervangen van moedermelk voor alle mensen, maar bevestigt in plaats daarvan het idee dat gezondheid van moeder en baby uiteindelijk het belangrijkste is; de drumbeat van borstvoeding pleit soms deze boodschap uit. Laat het me uitleggen.

Fles als zelfbehoud

Fles als zelfbehoud

Op regelmatige basis komen overweldigde, moedeloze vrouwen die het gevoel hebben dat ze falen in het geven van borstvoeding en dus in het moederschap naar mijn praktijk komen na eerst vrienden, sociale media en lactatiekundigen te raadplegen. In plaats van bezorgdheid en nuttige begeleiding, worden deze moeders begroet met kritiek en een bijziende focus op het borst-is-beste verhaal.

De berichten zijn niet subtiel of flexibel. Een van mijn patiënten die probeerde haar kieskeurige baby te kalmeren met een fopspeen tijdens een informatiesessie over borstvoeding, werd genoemd als een 'slecht voorbeeld', vertelde dat ze lui was en uiteindelijk werd uitgeworpen uit de gebeurtenis. Tepelverwarring wordt meestal genoemd als de reden waarom fopspenen moeten worden vermeden, maar meerdere onderzoeken hebben geen oorzakelijk verband gevonden tussen het gebruik van fopspenen en verminderde borstvoeding. Fopspenen kunnen daadwerkelijk veiligheidsvoordelen opleveren, omdat ze in verband zijn gebracht met een verminderd risico op wiegendood (SIDS).

Wetende dat ze een bijzonder hoog risico liep op postpartum psychose en dat slaapgebrek, in haar woorden, 'de kus van de dood' was, bracht een zwangere, bipolaire patiënt van mij nauwgezet een plan in kaart om haar dubbele doelen van borstvoeding te bereiken, terwijl ze emotioneel bleef goed: ze zou overdag borstvoeding geven en de baby 's nachts een flesje geven terwijl ze de slaap optimaliseerde.

Helaas werd haar plan niet gehonoreerd nadat de baby via een ingewikkelde C-sectie arriveerde. Beschaamd vanwege haar nachtelijke formule-aanvraag, werd deze nieuwe moeder elke twee uur gewekt door verpleegkundigen voor borstvoeding. Van een kinderkamer was geen sprake; "Rooming in" was niet onderhandelbaar. Na drie dagen nauwelijks te hebben geslapen, voelde ze zich ontslagen en bang en ontwikkelde vervolgens de postpartum psychose die ze had gehoopt te voorkomen.

Naast anekdotes zoals deze, is een extreem veel voorkomend scenario de vrouw die aanvankelijk geen problemen heeft met borstvoeding, maar die worstelt naarmate de tijd vordert. Eén zo'n patiënt van mij raakte uitgeput na uitsluitend gedurende enkele weken borstvoeding te hebben gegeven. Ze voelde als een omhulsel van haar vroegere zelf, gefocust omdat ze zich bezig hield met de allesomvattende cyclus van borstvoeding plannen of ermee bezig zijn. Haar baby voeden was een karwei geworden in plaats van een verwachte hechtingstijd. Ze verliet niet routinematig het huis en kon zich niet herinneren wanneer ze voor het laatst een goede maaltijd at of zich douchte. Ze voelde zich niet verbonden, verdrietig en wrok jegens haar partner en ontwikkelde ernstige angst en depressie.

Formule als levenslijn

Crystal Sanchez: 1 dag oud

Moedermelk is de optimale voedingsbron voor een baby, maar er zijn een breed scala aan moderne formule-opties die qua voedingsstoffen erg op moedermelk lijken en soms kan opt-out van borstvoeding zelfs beschermend zijn.

Een studie uit UCSF uit 2018 wees uit dat het aanvullen met formule in de eerste paar dagen van het leven de baby geen schade toebrengt - in plaats daarvan voor baby's die na de geboorte aanzienlijk gewicht hadden verloren, waardoor formules verminderde tarieven van ziekenhuisopname (zoals voor hyperbilirubinemie) bieden in vergelijking met baby's uitsluitend borstvoeding. In zeldzame gevallen kan een fles met formule letterlijk levensreddend zijn. Bovendien leidt de formule naast borstvoeding niet tot vroegtijdig spenen, zoals vaak wordt voorgesteld door borst-is-beste aanhangers, en verandert het de darmflora van de baby niet.

Onderzoek na onderzoek toont aan dat de geestelijke gezondheid van moeder nauw verbonden is met de gezondheid en het welzijn van de baby op de korte en lange termijn. Consistente gegevens geven aan dat moederlijke depressie wordt geassocieerd met verminderde cognitieve en neuro-ontwikkeling bij kinderen, gedragsproblemen in voorschoolse en daarbuiten, en depressie in de tienerjaren.

Als borstvoeding om welke reden dan ook schadelijk is voor de geestelijke gezondheid van moeder, is flesvoeding een redelijk alternatief. Medisch bewijs en gezond verstand zijn voorstander van deze aanpak, dus het is een raadsel waarom onze cultuur moeders blijft beschamen die ervoor kiezen om geen borstvoeding te geven.

Blije en gevoede baby, gelukkige mama

Hoewel moedermelk onmiskenbaar de optimale vorm van voeding voor baby is, is dit niet mogelijk of aanbevolen in alle situaties, zoals we in dit artikel hebben behandeld.

De essentie is dat er geen goed of fout antwoord is - de beste manier om je baby te voeden is om te doen wat werkt: borstvoeding geven, flesvoeding geven, alles doen - versla jezelf niet of voel je als een mislukking.

Of de borstklieren werken of niet, heeft absoluut niets te maken met of iemand een liefhebbende, vriendelijke en betrokken moeder is. Het vermogen om borstvoeding te geven is een lakmoesproef geworden waarmee je de waarde en waarde van een nieuwe moeder meet, en dit is belachelijk. Het is tijd om verder te gaan dan de politiek van borstvoeding en de beslissing van elke ouder respecteren hoe ze hun baby voeden. Baby's moeten gevoed worden; de modus is niet zo belangrijk als de liefde die daarbij wordt geboden. Moeder zijn is een lange reis met talloze mogelijkheden om je kind te voeden en te ondersteunen - dit is pas de eerste.

Oorspronkelijk gepubliceerd op carlysnydermd.com op 10 augustus 2018.